Für kaufmännische Leitungen: Arzneimittelversorgung und Verblisterung sachlich bewerten

Inhalt dieser Seite

1. Verblisterung aus kaufmännischer Sicht: die wichtigsten Fakten auf einen Blick
2. Welche Kosten entstehen – und welche entstehen schon heute?
3. Wer trägt die Kosten, und darf die Einrichtung sie weitergeben?
4. Wie rechnet man die Wirtschaftlichkeit mit eigenen Daten?
5. Was gehört in den Vertrag mit der Apotheke?
6. Wie vergleicht man Angebote verschiedener Apotheken fair?
7. Welche Risiken sollte die Geschäftsführung kennen?

Verblisterung aus kaufmännischer Sicht: die wichtigsten Fakten auf einen Blick

Welche Kosten entstehen – und welche entstehen schon heute?

Die Kostenbestandteile eines Angebots – Verblisterungsleistung, Logistik, Änderungen, Einführung, ergänzende Leistungen – sind auf der Seite Kosten und Wirtschaftlichkeit beschrieben. Für die kaufmännische Bewertung fehlen in einer Angebotszahl aber zwei Seiten der Rechnung:

• Interne Einmalkosten: Projektzeit der Leitungen, Schulungszeit der Pflegekräfte, Überarbeitung von Verfahrensanweisungen, Information von Bewohnern und Betreuern, gegebenenfalls Anpassung von Medikamentenwagen und Lagerflächen.
• Kosten des heutigen Zustands: Pflegezeit für Stellen, Kontrolle, Änderungen und Rezeptanforderungen, Material für Dosetten, Verwürfe, Eilfahrten und Nachbestellungen. Diese Kosten stehen in keiner Rechnung, existieren aber.

Wer nur das Angebot betrachtet, vergleicht eine sichtbare Ausgabe mit unsichtbaren Kosten. Wer nur die gesparte Stellzeit hochrechnet, übersieht, dass Kontrolle, Gabe und nicht verblisterbare Arzneimittel bleiben.

Wer trägt die Kosten, und darf die Einrichtung sie weitergeben?

Die Verblisterungsvergütung schuldet in der Regel die Einrichtung als Vertragspartnerin der Apotheke. Ob und wie sie Kosten in ihren Pflegesätzen berücksichtigen oder an Bewohner weitergeben darf, richtet sich nach den Vereinbarungen mit den Kostenträgern und nach dem Heimvertragsrecht. Das ist keine Frage, die eine Apotheke beantworten kann. Klären Sie sie mit Ihrem Verband oder Ihrer Rechtsberatung, bevor Sie ein Vergütungsmodell festlegen. Die Zuständigkeiten für Arzneimittel, Zuzahlungen und Medizinprodukte zeigt die Tabelle Wer zahlt was?; zu Befreiungen siehe Zuzahlung im Pflegeheim.

Wie rechnet man die Wirtschaftlichkeit mit eigenen Daten?

Eine ehrliche Wirtschaftlichkeitsbetrachtung braucht keine Branchenwerte, sondern vier Schritte mit Daten aus dem eigenen Haus:

1. Ausgangswert erheben: Die Pflegedienstleitung misst über zwei typische Wochen Stellzeit, Kontrollzeit, Änderungsaufwand und Rezeptvorgänge. Eine Vorlage dafür steht auf der Seite für Pflegedienstleitungen.
2. Aufwand bewerten: Die gemessenen Stunden mit dem internen Stundensatz der jeweiligen Qualifikation multiplizieren. Der Aufwandsrechner macht das sichtbar, ohne eine Einsparung zu behaupten.
3. Verbleibenden Aufwand schätzen: Blisterkontrolle, Lieferannahme, Richten nicht verblisterter Arzneimittel und Änderungsmeldungen bleiben. Welcher Anteil der Medikation verblisterbar ist, zeigt eine Auswertung der Medikationspläne.
4. Saldo und Verwendung klären: Angebotskosten plus interne Kosten gegen bewerteten Minderaufwand – und die Frage, wofür frei werdende Stunden eingesetzt werden. Ohne Antwort darauf bleibt der Saldo rechnerisch.

Rechnen Sie mindestens zwei Szenarien: mit dem heute erwarteten Anteil verblistert versorgter Bewohner und mit einem deutlich niedrigeren, weil die Teilnahme freiwillig ist. Warum Zeitersparnis, Prozessverbesserung und Fehlerreduktion verschiedene Fragen sind, erklärt die Seite Wirkungsebenen.

Was gehört in den Vertrag mit der Apotheke?

Der Heimversorgungsvertrag nach § 12a Apothekengesetz regelt die gesetzlichen Mindestinhalte: Art und Umfang der Versorgung, Zutrittsrecht, Überprüfung der Aufbewahrung, Information und Beratung, freie Apothekenwahl, keine Ausschließlichkeit. Die Verblisterung wird oft in einer ergänzenden Leistungsvereinbarung geregelt – zum Zusammenspiel siehe Heimversorgungsvertrag und Verblisterungsvereinbarung. Aus kaufmännischer Sicht sollte die Vereinbarung mindestens regeln:

• Leistungsbeschreibung: welche Arzneimittel verblistert werden, Blisterzyklus, Prüfumfang, Kennzeichnung, Lieferung, Schulung – und was ausdrücklich nicht enthalten ist.
• Vergütung: Bezugsgröße, Abrechnungsrhythmus, Regel für Neuverblisterungen und verspätete Änderungen, Anpassungsklausel.
• Laufzeit und Kündigung: Mindestlaufzeit, Fristen, Teilkündigung einzelner Wohnbereiche oder Leistungen.
• Übergang: wie bei Vertragsende Daten, Pläne und laufende Blister an einen Nachfolger übergeben werden.
• Verantwortung und Haftung: Abgrenzung der Zuständigkeiten, Versicherungsnachweise, Umgang mit Abweichungen.
• Datenschutz: Rollen der Beteiligten, Übermittlungswege, Einwilligungen der Bewohner.
• Steuerung: Ansprechpartner, Eskalationsweg, regelmäßige Abstimmungstermine und vereinbarte Auswertungen.

Laufende Verträge bestimmen den Zeitplan: Eine vereinbarte Kündigungsfrist bindet auch den Heimträger, und eine teilweise Verlagerung erfordert Einvernehmen oder eine fristgerechte Teilkündigung. Was beim Wechsel zu beachten ist, steht unter Heimversorgende Apotheke wechseln.

Wie vergleicht man Angebote verschiedener Apotheken fair?

Angebote sind nur vergleichbar, wenn sie dieselbe Leistung beschreiben. Bitten Sie alle Anbieter, auf dieselbe Leistungsbeschreibung zu antworten, und bewerten Sie mit einer vorher festgelegten Gewichtung – interaktiv mit dem Werkzeug Angebote vergleichen. Die Gewichtung im Beispiel ist ein Platzhalter – legen Sie Ihre eigene fest, bevor Sie Angebote öffnen.

Die ausführlichen Fragen zu jedem Kriterium und einen Vergleichsbogen zum Ausdrucken enthält der Entscheidungsleitfaden für die Partnerwahl; Warnsignale stehen unter Warnsignale im Angebotsvergleich. Für Träger, die formal ausschreiben, gibt es die Seite Ausschreibung der Arzneimittelversorgung.

Welche Risiken sollte die Geschäftsführung kennen?

Praxisbeispiel: Zwei Angebote, die nicht vergleichbar sind (typische Situation)

Das Beispiel beschreibt eine typische, vereinfachte Situation, keinen konkreten Fall.

Eine Verwaltungsleitung erhält zwei Angebote. Das erste nennt eine niedrigere Wochenpauschale, das zweite eine höhere. Erst beim Abgleich mit einer gemeinsamen Leistungsbeschreibung zeigt sich: Im ersten Angebot sind Neuverblisterungen nach Änderungen gesondert zu bezahlen, eine Schulung ist nicht enthalten, und die Mindestlaufzeit ist länger. Mit den Änderungszahlen aus der eigenen Ist-Analyse gerechnet, kehrt sich das Verhältnis um. Die Entscheidung fällt am Ende nicht über den Preis, sondern über das Änderungsmanagement – weil dort im Haus der größte Aufwand entsteht.