Augentropfen und Augensalben in der Pflege: Reihenfolge, Abstand, Haltbarkeit

Inhalt dieser Seite

1. Wie werden Augentropfen richtig verabreicht?
2. Mehrere Augentropfen: welcher Abstand, welche Reihenfolge?
3. Haltbarkeit und Lagerung von Augentropfen
4. Typische Fehlerquellen – und wie man sie vermeidet
5. Beispiel: Drei Präparate um 8:00 Uhr
6. Was die Apotheke beiträgt – und warum Augentropfen nicht in den Blister gehören

Wie werden Augentropfen richtig verabreicht?

Die folgende Schrittfolge beschreibt die allgemein übliche Anwendung. Präparatspezifische Hinweise – etwa zum Schütteln von Suspensionen oder zu Kontaktlinsen – stehen in der Packungsbeilage und gehen vor.

1. Anordnung und Präparat prüfen

   Person, Präparat, welches Auge (rechts, links, beide), Zeitpunkt und Anbruchdatum mit der ärztlichen Anordnung abgleichen. Bei mehreren Präparaten die Reihenfolge festlegen (siehe unten).

2. Hände desinfizieren, ggf. Handschuhe

   Nach Hygieneplan der Einrichtung. Verkrustungen am Lidrand vorher mit einem sauberen Tupfer von außen nach innen entfernen, wenn das angeordnet bzw. in der Pflegeplanung vorgesehen ist.

3. Position und Unterlid

   Kopf leicht nach hinten neigen oder abstützen, die Person nach oben blicken lassen, das Unterlid sanft nach unten ziehen, sodass eine kleine Tasche entsteht.

4. Einen Tropfen geben, Spitze nicht berühren

   Den Tropfen in den Bindehautsack geben. Fachinformationen weisen darauf hin, Augenlider, Umgebung und andere Oberflächen nicht mit der Tropferspitze zu berühren, damit die Lösung nicht verunreinigt wird. Mehr als ein Tropfen erhöht die Wirkung nicht, sondern läuft ab.

5. Auge schließen, Tränenkanal verschließen

   Mehrere Fachinformationen empfehlen, nach dem Eintropfen den Tränenkanal am inneren Augenwinkel leicht zu verschließen bzw. die Lider für 2 Minuten zu schließen. Das verringert die Aufnahme des Wirkstoffs in den Körper. Nicht kräftig zukneifen oder reiben.

6. Überschuss abtupfen, Flasche verschließen

   Ablaufende Flüssigkeit mit einem sauberen Tupfer abnehmen, Flasche sofort verschließen und bewohnerbezogen zurücklegen.

7. Dokumentieren

   Gabe mit Uhrzeit, Präparat, Auge und Handzeichen dokumentieren; Auffälligkeiten wie Rötung, Schmerzen, Sehverschlechterung oder Abwehr weitergeben.

Ist die Anwendung schwierig – bei Bewohnern mit Demenz, starkem Lidkrampf oder eingeschränkter Kooperation –, wird nicht gegen den Willen der Person getropft. Das Vorgehen wird im Team und mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen; siehe Medikamentenverweigerung im Pflegeheim.

Mehrere Augentropfen: welcher Abstand, welche Reihenfolge?

Viele Bewohner erhalten zwei oder drei Augenarzneimittel, etwa zur Augeninnendrucksenkung und gegen trockene Augen. Zwei Regeln finden sich in zahlreichen Fachinformationen:

• Mindestens 5 Minuten Abstand zwischen verschiedenen Augenarzneimitteln. Sonst spült der zweite Tropfen den ersten aus, bevor er wirken kann. Das steht etwa in den Fachinformationen mehrerer Glaukom-Kombinationspräparate.
• Augensalben als Letztes: Eine Salbe bildet einen Film, der nachfolgende Tropfen am Eindringen hindert. Deshalb kommen Salben nach den Tropfen.

Für die Reihenfolge der Tropfen untereinander, für Gele und für Suspensionen gibt es keine allgemeingültige Regel. Hier hilft die Apotheke: Sie prüft die Fachinformationen der vorhandenen Präparate und schlägt eine Reihenfolge vor, die ärztlich bestätigt in der Anordnung steht.

Planungshilfe für mehrere Augenpräparate

Die Vorlage macht die Reihenfolge für alle Schichten sichtbar. Sie wird mit der Anordnung abgestimmt und am Medikamentenwagen bzw. in der Dokumentation hinterlegt.

Planungshilfe drucken

Im Alltag lässt sich der Abstand gut nutzen: erst Tropfen A, dann ein anderer Pflegeschritt, dann Tropfen B. Ein Abstand von 5 Minuten wird so selten zum Engpass – vorausgesetzt, die Reihenfolge ist für alle klar.

Haltbarkeit und Lagerung von Augentropfen

Augentropfen müssen steril sein. Nach dem Öffnen gilt deshalb fast immer eine eigene, kurze Frist, die in der Packungsbeilage steht. Bei zwei geprüften Mehrdosenpräparaten sind es jeweils 4 Wochen. Einzeldosisbehältnisse sind in der Regel für eine einzige Anwendung bestimmt und werden danach verworfen; bei einem geprüften Präparat gilt zusätzlich eine Frist von 7 Tagen, sobald die Behältnisse aus dem Schutzbeutel genommen sind.

Auch die Lagerung kann sich mit dem Anbruch ändern: Ein geprüftes Glaukom-Präparat wird vor dem Anbruch im Kühlschrank gelagert, nach dem Anbruch nicht über 25 °C. Andere Augentropfen brauchen keine besonderen Bedingungen. Anbruch- und „verwendbar bis“-Datum gehören deshalb auf jede Flasche. Beispiele und eine Vorlage für Ihre Hausliste stehen unter Haltbarkeit nach Anbruch; die Regeln für den Kühlschrank unter Medikamentenlagerung im Pflegeheim.

Typische Fehlerquellen – und wie man sie vermeidet

Augentropfen gelten im Pflegealltag als „kleine“ Arzneimittel. Eine britische Beobachtungsstudie in Pflegeheimen (Alldred et al., 2011) fand bei Arzneiformen außerhalb von Tabletten und Kapseln deutlich höhere Chancen für Verabreichungsfehler – etwa bei flüssigen Arzneimitteln, Inhalatoren sowie topisch, transdermal oder per Injektion angewendeten Arzneimitteln. Augentropfen sind in der Auswertung nicht gesondert ausgewiesen, und die Ergebnisse sind nicht unmittelbar auf deutsche Einrichtungen übertragbar. Sie zeigen aber, dass Arzneiformen mit Handarbeit eigene Aufmerksamkeit brauchen. Typische Fehlerquellen bei Augentropfen sind:

• Seitenverwechslung: „R“ und „L“ in der Anordnung sind nicht eindeutig oder werden aus Sicht der Pflegekraft gelesen. Lösung: „rechtes Auge des Bewohners“ ausschreiben.
• Mehrere Flaschen offen: Neue Flasche geöffnet, weil die alte nicht auffindbar war. Lösung: fester Platz, nur eine angebrochene Flasche je Präparat.
• Abstand vergessen: Zwei Präparate direkt hintereinander. Lösung: Planungshilfe, Reihenfolge in der Anordnung.
• Abgelaufene Frist: Kein Anbruchdatum vermerkt. Lösung: Datum als Pflichtschritt beim Öffnen.
• Ähnliche Fläschchen: Viele Augentropfen sehen sich zum Verwechseln ähnlich. Lösung: bewohnerbezogene Kennzeichnung, Etikett vor jeder Gabe lesen; siehe Look-alike, Sound-alike.

Beispiel: Drei Präparate um 8:00 Uhr

Das folgende Beispiel ist typisiert und beschreibt keine konkrete Einrichtung. Eine Bewohnerin erhält morgens zwei verschiedene Augentropfen gegen erhöhten Augeninnendruck und abends eine Augensalbe. In der Frühschicht werden die beiden Tropfen nacheinander gegeben, sobald die Pflegekraft im Zimmer ist. Nach einer Medikationsprüfung fällt auf, dass laut Fachinformation beider Präparate ein Abstand von mindestens 5 Minuten einzuhalten ist.

Die Einrichtung legt mit der Augenärztin die Reihenfolge fest, hinterlegt sie in der Planungshilfe und plant den zweiten Tropfen nach der Körperpflege ein. Die Apotheke weist darauf hin, dass eines der Präparate vor dem Anbruch im Kühlschrank zu lagern ist, und ergänzt die Hausliste um beide Anbruchfristen.

Was die Apotheke beiträgt – und warum Augentropfen nicht in den Blister gehören

Verblisterung eignet sich für feste orale Arzneimittel. Augentropfen und Augensalben sind sterile Arzneiformen in Mehrdosen- oder Einzeldosisbehältnissen und bleiben in der Originalpackung. Verblisterung kann hier nur indirekt helfen: Wenn Tabletten und Kapseln aus dem Blister kommen, bleibt bei der Medikamentenrunde mehr Aufmerksamkeit für die Arzneiformen, die Handarbeit brauchen. Welche das sind, zeigt Welche Medikamente sich zur Verblisterung eignen.

antares unterstützt Einrichtungen nach Absprache mit der Prüfung von Reihenfolge, Abständen und Fristen bei mehreren Augenpräparaten, mit Hinweisen zu Konservierung und Lagerung, mit der Aufnahme der Augenpräparate in die pharmazeutische Medikationsprüfung und mit Schulungen zur Anwendung von Tropfen. Die Indikation – etwa die Wahl eines Glaukom-Präparats – ist ärztliche Aufgabe und wird hier nicht beraten.