Pharmazeutisches Medikationsmanagement bedeutet, dass Apothekerinnen und Apotheker die Arzneimitteltherapie eines Menschen systematisch prüfen: auf Plausibilität, Wechselwirkungen, Doppelverordnungen, passende Einnahmezeitpunkte und Darreichungsformen sowie auf Hinweise auf unerwünschte Wirkungen. Auffälligkeiten werden mit den verordnenden Ärzten geklärt.
Die antares Apotheke in Hamburg-Jenfeld unterscheidet dabei drei Stufen: die einfache Medikationsprüfung bei jeder neuen Verordnung im Rahmen der Verblisterung, die strukturierte Medikationsanalyse und die kontinuierliche pharmazeutische Betreuung als vereinbarte Leistung. Die Therapieentscheidung bleibt in jeder Stufe ärztlich.
Warum ein Medikationsplan mehr braucht als eine Liste
In Pflegeeinrichtungen kommen Verordnungen aus mehreren Praxen, aus Klinikaufenthalten und aus Facharztterminen zusammen. Jede einzelne ist für sich nachvollziehbar. Ob sie zusammenpassen, prüft im Alltag oft niemand systematisch.
Mehrere Verordner
Hausärztin, Kardiologe, Neurologin und Klinik verordnen jeweils aus ihrer Perspektive. Kein Beteiligter sieht automatisch den vollständigen Plan.
Wechselnde Präparate
Rabattverträge und Klinikentlassungen führen dazu, dass derselbe Wirkstoff unter wechselnden Namen auftaucht – eine bekannte Ursache unbemerkter Doppelverordnungen.
Veraltete Pläne
Der Medikationsplan in der Pflegedokumentation, der Plan der Hausarztpraxis und die tatsächlich gelieferten Arzneimittel stimmen nicht immer überein.
Ungünstige Einnahmezeitpunkte
Manche Arzneimittel sollen nüchtern, andere zur Mahlzeit oder zeitversetzt eingenommen werden. Im Stationsalltag gehen solche Hinweise leicht verloren.
Unerkannte Nebenwirkungen
Schwindel, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Verwirrtheit werden im Alter schnell als „normal“ eingeordnet, obwohl sie arzneimittelbedingt sein können.
Ungeeignete Darreichungsformen
Bei Schluckstörungen werden Tabletten mitunter geteilt oder gemörsert, obwohl die Darreichungsform das nicht zulässt – etwa bei Retard- oder magensaftresistenten Tabletten.
Mehr dazu: Tabletten bei SchluckstörungenWas die pharmazeutische Prüfung bei antares umfasst
Grundlage jeder Prüfung – ob in Pflegeheimen oder in der ambulanten Versorgung – ist ein vollständiger Überblick: verordnete Dauer- und Bedarfsmedikation, bekannte Selbstmedikation, Einnahmezeitpunkte und – soweit vorliegend und vereinbart – Angaben zu Allergien, Nierenfunktion oder relevanten Diagnosen. Je mehr Informationen vorliegen, desto aussagekräftiger ist das Ergebnis.
Bundeseinheitlicher Medikationsplan
Gesetzlich Versicherte, die mindestens drei verordnete, systemisch wirkende Arzneimittel gleichzeitig anwenden, haben nach § 31a SGB V Anspruch auf einen bundeseinheitlichen Medikationsplan. Erstellt und aktualisiert wird er in erster Linie ärztlich; Apotheken können ihn auf Wunsch der versicherten Person bei der Abgabe ergänzen. Für die Verblisterung gleichen wir diesen Plan mit den vorliegenden Verordnungen ab – Abweichungen sind ein erster, wichtiger Prüfbefund.
Abgleich statt Abschrift
Wir übernehmen Medikationspläne nicht einfach in die Blistersoftware, sondern gleichen sie mit Rezepten, Entlassbriefen und der Dokumentation der Einrichtung ab. Was nicht übereinstimmt, wird geklärt, bevor es verblistert wird.
Plausibilität
Passen Wirkstoff, Stärke, Dosierung und Häufigkeit zueinander und zur Darreichungsform? Fehlen Angaben, oder gibt es Übertragungsfehler zwischen Plan und Rezept?
Wechselwirkungen
Datenbankgestützte Prüfung auf Interaktionen – und pharmazeutische Bewertung, welche Meldungen im konkreten Fall klinisch relevant sind und welche nicht.
Nicht jede Datenbankmeldung ist ein Problem. Die Bewertung ist der eigentliche Teil der Arbeit.
Mehr dazu: WechselwirkungenDoppelverordnungen
Gleicher Wirkstoff unter verschiedenen Handelsnamen oder zwei Wirkstoffe derselben Gruppe von unterschiedlichen Verordnern.
Einnahmezeitpunkte
Abstand zu Mahlzeiten, Abstände zwischen Arzneimitteln, die sich gegenseitig in der Aufnahme beeinflussen, und eine Verteilung, die im Tagesablauf der Einrichtung umsetzbar ist.
Darreichungsformen
Hinweise, ob eine Tablette geteilt oder zerkleinert werden darf, und Vorschläge für geeignete Alternativen, etwa bei Schluckstörungen – bis hin zu individuellen Rezepturen.
Ein Wechsel der Darreichungsform erfordert eine ärztliche Verordnung.
Mehr dazu: Tabletten bei SchluckstörungenAdhärenz und Anwendung
Wird ein Arzneimittel regelmäßig verweigert, falsch angewendet oder vertragen? Hinweise aus der Pflege fließen in die Bewertung ein.
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Abgleich beobachteter Beschwerden mit bekannten Nebenwirkungsprofilen. Ein begründeter Verdacht wird an die verordnende Praxis weitergegeben.
Ob ein Zusammenhang besteht, beurteilt die Ärztin oder der Arzt.
Besonderer Überwachungsbedarf
Arzneimittel mit enger therapeutischer Breite oder mit vorgesehenen Laborkontrollen werden besonders gekennzeichnet; wir fragen nach, wenn Kontrollwerte oder Anpassungen erkennbar ausstehen.
Änderungen bestehender Verordnungen
Jede Dosisänderung, Absetzung oder Neuverordnung wird vor der Übernahme in den Blister erneut im Gesamtzusammenhang geprüft.
Mehr dazu: MedikationsänderungenZu den Arzneimitteln mit besonderem Überwachungsbedarf zählen etwa Wirkstoffe, bei denen schon geringe Abweichungen der Konzentration die Wirkung oder Verträglichkeit deutlich verändern, Arzneimittel, deren Dosierung von der Nierenfunktion abhängt, und Therapien, für die regelmäßige Blutbildkontrollen oder Spiegelbestimmungen vorgesehen sind. Unsere Rolle ist hier die eines aufmerksamen Prüfers: Wir weisen auf fehlende Informationen hin, wir geben keine Dosierempfehlungen außerhalb der ärztlichen Abstimmung.
Wer viele Arzneimittel gleichzeitig einnimmt, ist von diesen Fragen besonders betroffen. Welche Risikokonstellationen bei Polypharmazie typisch sind und welche Instrumente wie PRISCUS 2.0, FORTA oder START/STOPP es dafür gibt, erklären wir im Leitfaden Medikationssicherheit bei Polypharmazie.
Medikationsprüfung, Medikationsanalyse, pharmazeutische Betreuung – was ist der Unterschied?
Die drei Begriffe werden oft gleichgesetzt. Sie beschreiben aber unterschiedliche Tiefen, Anlässe und Datengrundlagen. Wer weiß, welche Stufe er bekommt, kann realistisch einschätzen, was sie leisten kann.
| Kriterium | Einfache Medikationsprüfung | Strukturierte Medikationsanalyse | Kontinuierliche pharmazeutische Betreuung |
|---|---|---|---|
| Anlass | Jede neue oder geänderte Verordnung im Rahmen der Verblisterung | Gezielter Auftrag, etwa bei Polymedikation, Neuaufnahme, nach Klinikaufenthalt oder bei Verdacht auf arzneimittelbezogene Probleme | Vereinbarte, regelmäßige Begleitung einer Einrichtung oder einzelner Bewohner |
| Datengrundlage | Verordnungs- und Medikationsdaten | Je nach Typ: Medikationsdaten, Gespräch mit der betroffenen Person, klinische Daten | Wie Medikationsanalyse, ergänzt um Verlaufsinformationen aus Pflege und Praxis |
| Prüfinhalte | Plausibilität, Interaktionen, Doppelverordnungen, Eignung zur Verblisterung, Einnahmezeitpunkte | Zusätzlich Indikation, Dosierung im Kontext, Anwendungsprobleme, Adhärenz, mögliche Nebenwirkungen, Selbstmedikation | Wiederholte Analysen, Nachverfolgung umgesetzter Empfehlungen, Fallbesprechungen |
| Ergebnis | Freigabe zur Verblisterung oder Rückfrage an die verordnende Praxis | Schriftliche Übersicht arzneimittelbezogener Probleme mit Lösungsvorschlägen für Arzt und Pflege | Fortlaufend dokumentierte Medikation, abgestimmte Maßnahmen, feste Ansprechpartner |
| Rahmen | Bestandteil der Verblisterung bei antares | Als pharmazeutische Dienstleistung der Krankenkasse oder als gesondert vereinbarte Leistung | Nur nach ausdrücklicher Vereinbarung mit der Einrichtung |
Die Therapieentscheidung bleibt in allen drei Stufen bei der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt. Die Apotheke prüft, bewertet und schlägt vor.
Stufe 1: Die einfache Medikationsprüfung bei jeder neuen Verordnung
Bei antares wird jede Medikation geprüft, bevor sie verblistert wird – bei der Erstaufnahme ebenso wie bei jeder Änderung. Diese Prüfung stützt sich auf die vorliegenden Verordnungs- und Medikationsdaten. Sie erkennt formale und pharmazeutische Auffälligkeiten wie Doppelverordnungen, relevante Wechselwirkungen, unplausible Dosierungen oder Arzneimittel, die nicht zusammen verpackt werden dürfen. Sie kann nicht beurteilen, ob eine Therapie für die Person angemessen ist, wenn Diagnosen, Laborwerte oder Beschwerden nicht bekannt sind.
Stufe 2: Die strukturierte Medikationsanalyse
Eine Medikationsanalyse ist eine strukturierte Untersuchung der gesamten Medikation mit dem Ziel, arzneimittelbezogene Probleme zu erkennen und Lösungen vorzuschlagen. International ist sie nach dem Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) in Typen eingeteilt, die sich nach der verfügbaren Datengrundlage richten. Die Leitlinie der Bundesapothekerkammer zur Medikationsanalyse hat diese Einteilung für Deutschland übernommen.
| Typ | Datengrundlage | Was sich zusätzlich erkennen lässt |
|---|---|---|
| Typ 1 – einfache Medikationsanalyse | Medikationsdaten (Verordnungen, Medikationsplan, bekannte Selbstmedikation) | Interaktionen, Doppelmedikation, ungewöhnliche Dosierungen, ungünstige Einnahmezeitpunkte |
| Typ 2a – erweiterte Medikationsanalyse | Medikationsdaten und Gespräch mit der betroffenen Person | Anwendungsprobleme, Einnahmeverhalten, nicht bekannte Selbstmedikation, Beschwerden als Hinweis auf Nebenwirkungen |
| Typ 2b – erweiterte Medikationsanalyse | Medikationsdaten und klinische Daten (z. B. Diagnosen, Laborwerte, Nierenfunktion) | Dosierung im Verhältnis zur Organfunktion, Kontraindikationen, Abgleich von Indikation und Arzneimittel |
| Typ 3 – umfassende Medikationsanalyse | Medikationsdaten, Gespräch und klinische Daten | Umfassende Bewertung der Therapie, typischerweise in enger Zusammenarbeit mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt |
Gesetzlich Versicherte, die dauerhaft mindestens fünf verordnete, systemisch wirkende Arzneimittel anwenden, haben nach § 129 Abs. 5e SGB V Anspruch auf eine erweiterte Medikationsberatung durch die Apotheke – grundsätzlich einmal in zwölf Monaten und erneut bei einer wesentlichen Umstellung der Medikation. Inhaltlich entspricht sie einer Medikationsanalyse vom Typ 2a mit anschließendem Beratungsgespräch. Ob sie auch Bewohnern von Pflegeeinrichtungen zusteht, ist nicht einheitlich geklärt: Die Leistungsbeschreibung von 2022 nennt Versicherte „in der ambulanten, häuslichen Versorgung“, während ABDA und Bundesapothekerkammer Arbeitshilfen für Pflegeheime bereitstellen. Wir prüfen das im Einzelfall – mehr auf der Seite Medikationsberatung bei Polymedikation. Die Ergebnisse werden mit Einverständnis der betroffenen Person an die behandelnde Praxis weitergegeben.
Stufe 3: Kontinuierliche pharmazeutische Betreuung – eine vereinbarte Leistung
Kontinuierliche pharmazeutische Betreuung findet bei antares nicht automatisch statt, sondern wird mit der Einrichtung ausdrücklich vereinbart. Sie kann zum Beispiel umfassen: Medikationsanalysen in vereinbarten Abständen, die Teilnahme an Fallbesprechungen, die Nachverfolgung, ob vorgeschlagene Änderungen umgesetzt wurden, einen festen pharmazeutischen Ansprechpartner für die Wohnbereiche und Schulungen für Pflegekräfte. Umfang, Rhythmus und Dokumentation legen wir gemeinsam fest.
Davon zu unterscheiden sind die Pflichten aus dem Heimversorgungsvertrag nach § 12a Apothekengesetz: Die heimversorgende Apotheke überprüft in regelmäßigen Abständen die ordnungsgemäße, bewohnerbezogene Aufbewahrung der von ihr gelieferten Arzneimittel und informiert und berät Bewohner und Pflegepersonal. Diese Aufgaben gehören zur Versorgung – eine umfassende pharmazeutische Betreuung jedes Bewohners ersetzen sie nicht.
Was geschieht, wenn bei der Prüfung etwas auffällt?
Ein Prüfbefund ist zunächst eine Frage, keine Entscheidung. Entscheidend ist, dass er die richtige Person erreicht, nachvollziehbar dokumentiert wird und die Antwort im Plan, im Blister und in der Pflege ankommt.
- BefundAuffälligkeit bei der Prüfung erkannt und pharmazeutisch bewertetApotheke
- RückfrageStrukturierte Anfrage an die verordnende Praxis, mit Begründung und VorschlagApotheke
- EntscheidungÄrztliche Entscheidung: beibehalten, ändern oder absetzenArzt
- UmsetzungAktualisierung von Medikationsplan und Blister, DokumentationApotheke
- InformationPflege wird informiert, beobachtet und meldet Auffälligkeiten zurückGemeinsam
Bis zur ärztlichen Klärung wird ein strittiges Arzneimittel nicht eigenmächtig geändert. Ob der Blister bis dahin unverändert hergestellt, die betreffende Position zurückgestellt oder überbrückt wird, hängt von der Art des Befunds ab und wird im Einzelfall mit Praxis und Einrichtung abgestimmt. Wie Änderungen anschließend in laufende Blisterzyklen eingearbeitet werden, beschreiben wir ausführlich unter Medikationsänderungen bei verblisterten Arzneimitteln.
Für die Kommunikation mit Arztpraxen nutzen wir dokumentierbare Wege – schriftlich, bei Bedarf telefonisch und, wo Praxen angebunden sind, über KIM, den sicheren E-Mail-Dienst der Telematikinfrastruktur. Mehr dazu unter Rezeptmanagement und digitale Prozesse.
Zwei Verordnungen, ein Wirkstoff
Das folgende Beispiel ist eine typische, vereinfachte Situation und beschreibt keinen konkreten Patienten.
Eine Bewohnerin kehrt nach einem Klinikaufenthalt zurück. Der Entlassbrief nennt einen Magenschutz unter einem anderen Handelsnamen als bisher. Gleichzeitig liegt die Folgeverordnung der Hausarztpraxis für das bisherige Präparat vor. In der Pflegedokumentation stehen nun zwei Präparate – beide würden ohne Prüfung verblistert.
Bei der Medikationsprüfung fällt auf, dass beide Präparate denselben Wirkstoff enthalten. Die Apotheke fragt bei der Hausarztpraxis nach, ob der Wirkstoff fortgeführt werden soll und in welcher Dosierung. Die Praxis entscheidet, der Medikationsplan wird angepasst, verblistert wird nur eines der beiden Präparate. Die Pflege erhält die Information, warum sich der Plan geändert hat.
Das Beispiel zeigt den Kern der Leistung: Nicht die Software findet das Problem, sondern der Abgleich mehrerer Quellen – und die Klärung mit der Person, die entscheiden darf.
Was Medikationsmanagement leisten kann – und was nicht
Voraussetzungen
Ein vollständiger, aktueller Medikationsplan; vereinbarte Wege, auf denen Verordnungen, Entlassbriefe und Änderungen die Apotheke erreichen; die Einwilligung der Bewohner bzw. ihrer Vertreter in den Datenaustausch; erreichbare Ansprechpartner in den Arztpraxen; Rückmeldungen der Pflege zu Beobachtungen und Anwendungsproblemen.
Grenzen
Die Apotheke stellt keine Diagnosen und trifft keine Therapieentscheidungen. Ohne klinische Daten bleibt die Bewertung auf die Medikation beschränkt. Eine Prüfung verringert das Risiko unerkannter arzneimittelbezogener Probleme, sie schließt Fehler nicht aus. Die pflegerische Beobachtung und die ärztliche Überwachung der Therapie bleiben unverzichtbar.
Medikations- und Gesundheitsdaten sind besonders geschützte Daten nach Art. 9 DSGVO. Wir tauschen sie nur auf sicheren Wegen und auf Grundlage der erforderlichen Einwilligungen aus. Bitte senden Sie uns über das Anfrageformular dieser Website keine personenbezogenen Gesundheitsdaten.
Ernährungsmanagement: wenn Arzneimittel und Ernährung zusammenhängen
Ernährungsmanagement ist bei antares eine eigenständige Fachleistung, getrennt von der Verblisterung. Es wird von Larissa Oppermann, Oecotrophologin (M. Sc.), geleitet und kann Einrichtungen ergänzend unterstützen – etwa bei diesen Themen:
- Ernährung im Alter und Mangelernährung: Screening, Einordnung von Gewichtsverlust und Unterstützung bei der Planung geeigneter Maßnahmen.
- Schluckstörungen: Abstimmung von Kostform und Darreichungsform der Arzneimittel – zusammen mit der pharmazeutischen Prüfung, ob eine Tablette geteilt oder ersetzt werden kann.
- Wechselwirkungen zwischen Nahrung und Arzneimitteln: etwa wenn Milchprodukte, Mineralstoffe oder bestimmte Säfte die Aufnahme eines Arzneimittels beeinflussen.
- Komplexe Therapien: unterstützendes Ernährungsmanagement, zum Beispiel bei Trink- und Sondennahrung oder während einer Tumortherapie.
Kontakt Ernährungsmanagement: Larissa Oppermann, Telefon 040 523 889 234. Mehr zur Ernährungsberatung und -therapie und zur klinischen Ernährung im Krankenhaus.
Onkologische Pharmazie im selben Haus
Auch in Pflegeeinrichtungen erhalten Menschen orale Tumortherapien oder unterstützende Arzneimittel während einer Krebsbehandlung. Für die Prüfung solcher Medikationen ist onkologisch-pharmazeutisches Wissen hilfreich.
Die antares Apotheke verfügt über eine eigene onkologische Versorgung mit Sterillabor unter der Bereichsleitung von Anne Häusler und über DGOP-qualifizierte onkologisch-pharmazeutische Kompetenz. Bei Fragen zu Wechselwirkungen, Einnahmehinweisen oder dem Umgang mit Tumortherapeutika können wir dieses Wissen in die Medikationsprüfung einbeziehen.
Das bedeutet ausdrücklich nicht, dass onkologische Arzneimittel generell verblistert werden. Ob ein solches Arzneimittel überhaupt für die Verblisterung infrage kommt, entscheidet das Qualitätsmanagement der Apotheke im Einzelfall – unter anderem mit Blick auf Arbeitsschutz, Kreuzkontamination und Stabilität. Häufig ist die getrennte Versorgung in der Originalpackung der richtige Weg. Mehr zur onkologischen Versorgung bei antares und zu geeigneten und ungeeigneten Arzneimitteln für die Verblisterung.
Fragen zum Medikationsmanagement
Wird bei der Verblisterung jede Medikation pharmazeutisch geprüft?
Ja. Bei antares wird jede Medikation vor der Verblisterung pharmazeutisch geprüft – bei der Aufnahme und bei jeder Änderung. Diese Medikationsprüfung umfasst Plausibilität, Wechselwirkungen, Doppelverordnungen, Einnahmezeitpunkte und die Eignung zur Verblisterung. Sie ersetzt keine umfassende Medikationsanalyse mit klinischen Daten.
Was ist der Unterschied zwischen Medikationsprüfung und Medikationsanalyse?
Die Medikationsprüfung ist eine anlassbezogene Routinekontrolle der Verordnungsdaten. Die Medikationsanalyse ist eine strukturierte Untersuchung der gesamten Medikation, die je nach Typ zusätzlich ein Gespräch mit der betroffenen Person und klinische Daten wie Diagnosen oder Laborwerte einbezieht. Sie führt zu einer schriftlichen Übersicht arzneimittelbezogener Probleme mit Lösungsvorschlägen.
Können Pflegeheimbewohner die pharmazeutische Dienstleistung zur Polymedikation erhalten?
Das ist nicht einheitlich geklärt. Die erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung für Versicherte, die dauerhaft mindestens fünf verordnete, systemisch wirkende Arzneimittel anwenden. Die Leistungsbeschreibung von 2022 nennt dem Wortlaut nach die ambulante, häusliche Versorgung; ABDA und Bundesapothekerkammer gehen in ihren Arbeitshilfen davon aus, dass sie auch im Pflegeheim erbracht werden kann. Die Apotheke prüft den Anspruch im Einzelfall. Sie kann in der Regel einmal in zwölf Monaten und erneut bei einer wesentlichen Änderung der Medikation in Anspruch genommen werden.
Ändert die Apotheke Medikationspläne selbst?
Nein. Die Apotheke prüft, bewertet und schlägt vor. Über Wirkstoff, Dosis und Einnahmezeitpunkt entscheidet die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt. Erst nach dieser Entscheidung wird der Medikationsplan in der Blistersoftware angepasst und die Einrichtung informiert.
Ist kontinuierliche pharmazeutische Betreuung im Preis der Verblisterung enthalten?
Die Medikationsprüfung bei neuen und geänderten Verordnungen gehört bei antares zur Verblisterung. Eine kontinuierliche Betreuung mit regelmäßigen Medikationsanalysen, Fallbesprechungen oder Schulungen ist eine gesondert vereinbarte Leistung. Umfang und Konditionen besprechen wir mit Ihrer Einrichtung.
Welche Unterlagen helfen bei einer Medikationsanalyse?
Hilfreich sind der aktuelle Medikationsplan, alle Verordnungen einschließlich Bedarfsmedikation, Angaben zu Selbstmedikation, aktuelle Entlassbriefe sowie – soweit verfügbar und mit Einwilligung – Diagnosen, Laborwerte zur Nierenfunktion und Beobachtungen der Pflege. Die Übermittlung erfolgt über sichere Wege, nicht über Webformulare.
Hilft Medikationsmanagement auch bei Schluckstörungen?
Ja. Die Apotheke prüft, ob Tabletten geteilt oder zerkleinert werden dürfen, und schlägt bei Bedarf geeignete Darreichungsformen oder individuelle Rezepturen vor, über die die verordnende Praxis entscheidet. Ergänzend kann das Ernährungsmanagement bei Kostform und Nahrungsaufnahme unterstützen.
Sinah Gaebert und das pharmazeutische Team der Verblisterung beantworten Ihre Fragen zu Medikationsprüfung, Medikationsanalyse und einer möglichen Betreuung Ihrer Einrichtung.
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